นิ่วในถุงน้ำดีและการผ่าตัดด้วยกล้องส่องช่องท้อง
                     โดย...น.พ.สาธร วชิราพรพฤฒ

 
 
ถุงน้ำดีเป็นอวัยวะเก็บกักน้ำดีอยู่ในช่องท้องบริเวณใต้ตับ และมีท่อเชื่อมต่อกับท่อน้ำดีหลัก ซึ่งสร้างจากตับรวมกันไปเปิดสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นบริเวณหัวของตับอ่อน
     
                                   
 

              
              เนื่องจากน้ำดีเกิดจากองค์ประกอบหลายอย่างรวมกัน เช่น cholesterol กรดไขมันบางชนิด และส่วนของเม็ดเลือดแดงที่เสื่อม และถูกทำลายโดยตับ ดังนั้นถ้าส่วนประกอบใดมากเกินไป ก็จะเกิดการเสียสมดุล ตกตะกอน และพัฒนาต่อไปเป็นนิ่วได้

ปัจจัยเสริมที่ทำให้เกิดนิ่วในถุงน้ำดี
         
          - เพศหญิง
          - ความอ้วน
          - Cholesterol ในเลือดสูง
          - การได้ฮอร์โมน estrogen จากการรับประทานหรือตั้งครรภ์ทำให้ระดับ cholesterol ในน้ำดีสูง
          - โรคเลือดบางชนิดที่ทำให้เม็ดเลือดแตกมากกว่าปกติ
          - การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว ทำให้ร่างกายละลายไขมันมากเกินไป


                                       
                             

กลุ่มผู้ป่วยที่มีนิ่วในถุงน้ำดี มีอาการแสดงได้ 3 ลักษณะดังนี้

•  ไม่มีอาการผิดปกติ ได้รับการตรวจพบโดยบังเอิญจากการตรวจสุขภาพประจำปี

•  เริ่มมีอาการท้องอืด แน่นท้องหลังกินอาหาร โดยเฉพาะอาหารจำพวกไขมันสูง กลุ่มนี้มักได้รับการรักษาแบบโรคกระเพาะ แต่มักจะดีขึ้นแค่ชั่วคราวหรือไม่หาย อาจจะมีปวดร้าวไปสะบักขวา

•  มีการอักเสบของถุงน้ำดี ผู้ป่วยจะมีอาการปวดท้องใต้ชายโครงขวา กดเจ็บ มีไข้ คลื่นไส้อาเจียน อาจจะมีตัวเหลือง ตาเหลือง ถ้านิ่วหลุดไปอุดตันท่อน้ำดีรวม

การรักษานิ่วในถุงน้ำดี

ปัจจุบันเป็นที่ยอมรับกันทั่วไปว่าต้องรักษาด้วยการผ่าตัด เนื่องจากการรักษาด้วยวิธีอื่น เช่น การกินยา การสลายนิ่วด้วยเครื่องเสียงความถี่สูง ไม่ได้ผลดี ( ปัจจุบันใช้เฉพาะกับนิ่วที่ทางเดินปัสสาวะ )

การผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดี ทำได้ 2 วิธี

•  ผ่าตัดเปิดช่องท้อง เป็นการผ่าตัดแบบปกติ มีข้อดี คือผ่าตัดได้ทุกระยะของการอักเสบ ข้อเสีย คือเจ็บแผล ต้องอยู่โรงพยาบาลราว 5- 7 วัน ใช้ระยะเวลาพักฟื้นประมาณ 2-4 สัปดาห์ จึงสามารถกลับไปทำงานได้ตามปกติ

•  การผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดีด้วยกล้องส่องช่องท้อง ทำได้โดยการสอดกล้องผ่านแผลขนาดเล็กบริเวณสะดือ แล้วนำภาพขึ้นจอมอนิเตอร์ พร้อมสอดเครื่องมือผ่านแผลขนาดเล็ก 0.5-1 ซม. อีก 2-3 รู เพื่อทำการผ่าตัด

ข้อดีของการผ่าตัดโดยใช้ กล่องส่องช่องท้อง คือ

         ผู้ป่วยจะเจ็บแผลน้อยกว่าผ่าตัดแบบเดิมมาก อยู่ รพ.เพียง 1-2 วัน สามารถกลับไปทำงานได้ใน 5-7 วัน

 ข้อจำกัดของการผ่าตัดโดยวิธีนี้ คือ

                   อาจจะทำไม่ได้ในบางระยะของการอักเสบของถุงน้ำดี ถุงน้ำดีอักเสบรุนแรงหรือกลายเป็นหนอง รวมทั้งผู้ป่วยที่เคยผ่าตัดช่องท้องส่วนบน เช่น ผ่าตัดกระเพาะอาหารทะลุ เป็นต้น


                                    



 

สอบถามรายละเอียด เพิ่มเติมได้ที่ แผนกศัลยกรรม
เบอร์โทรศัพท์ 0-2574-5000 ต่อ 8113, 8122

 

หน้าหลัก l บริการ l Package ราคาประหยัด l ตรวจสุขภาพ l คลินิกแพทย์เฉพาะทาง l
แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะด้าน l แผนกต่างๆ



โรงพยาบาลมงกุฎวัฒนะ

34/40 ถ.แจ้งวัฒนะ แขวงทุ่งสองห้อง เขตหลักสี่ กรุงเทพฯ 10210
โทร. 0-2574-5000-9 Fax : 0-25744-856 E-Mail : info@mongkutwattana.co.th